Coronavirus en Argentina: las 13 recomendaciones de los médicos para los pacientes con asma

Se calcula que en la Argentina hay 3,8 millones de asmáticos, pero cuatro de cada diez no han sido bien diagnosticados. Esto se debe en gran parte a que el 70 por ciento son casos leves (síntomas dos veces al mes). Sin embargo, la experiencia de los médicos indica que el 30 por ciento de los pacientes…

Coronavirus en Argentina: las 13 recomendaciones de los médicos para los pacientes con asma

Se calcula que en la Argentina hay 3,8 millones de asmáticos, pero cuatro de cada diez no han sido bien diagnosticados. Esto se debe en gran parte a que el 70 por ciento son casos leves (síntomas dos veces al mes). Sin embargo, la experiencia de los médicos indica que el 30 por ciento de los pacientes que llegan a una crisis de asma eran considerados previamente como leves,

La pandemia de coronavirus abrió un nuevo desafío para los que padecen esta enfermedad crónica: por un lado, la de no descuidar los tratamientos contra el asma y tener un especial cuidado en el manejo sanitario. Por otro, contar con un diagnóstico certero de la enfermedad para que la gente no llegue a confundir los síntomas con los del coronavirus.

Según un documento emitido por la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR), “no existe evidencia hasta la fecha de que los pacientes con asma presenten mayor riesgo de infección por coronavirus que la población general, pero la OMS indicó que padecer asma así como también otras enfermedades respiratorias crónicas, lo pone al paciente en un riesgo mayor al estar infectado”.

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Y agrega: “Si bien no hay suficientes datos de COVID-19 en pacientes asmáticos, otras infecciones virales del tracto respiratorio (virus sincitial respiratorio, rinovirus, influenza A y B, parainfluenza, adenovirus y otros coronavirus) pueden provocar exacerbaciones de asma, lo que haría presuponer que el SARS-CoV-2 también aumentaría el riesgo de crisis asmática en niños y adultos; impactando directamente en el volumen de consultas a salas de emergencias y de hospitalizaciones”.

En el marco de la crisis por el Covid-19, la AAMR realizó un documento con 13 recomendaciones específicas para pacientes con asma:

1- Los pacientes no deben discontinuar su medicación de mantenimiento con corticoides inhalados, independientemente del tipo de dispositivo que utilicen (inhaladores presurizados multidosis [MDI] o polvo seco), o del esquema de tratamiento indicado (monoterapia o terapia combinada con broncodilatadores de acción prolongada).

2- En caso de estar recibiendo tratamiento con terapias biológicas, esta no debe ser suspendida. Se sugiere la aplicación domiciliaria de las mismas.

3- No se recomienda el uso de nebulizadores (de cualquier tipo) por el alto riesgo de dispersión de partículas contaminantes. Para pacientes que disponen de este tipo de dispositivos como único tratamiento inhalatorio, se sugiere reemplazarlo por inhaladores de polvo seco o MDI con aerocámara.

4- Para pacientes con asma grave que reciben corticoides vía oral como uno más de los fármacos de mantenimiento, no se recomienda su discontinuación.

5- Para pacientes con asma grave que tienen indicación de corticoides vía oral como uno más de los fármacos de mantenimiento, pero por alguna razón aún no lo estén utilizando se recomienda no iniciarlos y utilizar terapias con fármacos biológicos en su lugar.

6- Para todos los pacientes asmáticos se recomienda vacunación antigripal y antineumocócica.

7- Todos los tratamientos con broncodilatadores de acción corta deben ser administrados con dispositivos de MDI con aerocámara.

8- Se puede utilizar corticoides sistémicos de forma habitual (VO o EV) y en dosis habitual, ya que no se ha demostrado que esto empeore el cuadro clínico o aumente la gravedad de infección por coronavirus.

9- El médico debe entregar siempre al paciente un plan de acción escrito para manejo domiciliario luego de la atención de emergencia, junto con las medidas para prevención de contagios recomendadas por la OMS. En caso que el paciente deba concurrir a una sala de emergencia deberá hacerlo con barbijo, y si es factible llevar su propio aerosol de rescate y cámara espaciadora.

10- Si en el domicilio hay más de un paciente que utilice medicación inhalatoria, es de suma importancia que no compartan los dispositivos.

11- Limpieza diaria de los dispositivos con alcohol al 70 %.

12- Las aerocámaras o cámaras espaciadoras deben ser uso individual, y se sugiere su lavado diario, ya que estas suelen ser de plástico, una de las superficies donde más persiste el coronavirus.

13- La espirometría sólo debe realizarse en casos excepcionales para reducir el riesgo de transmisión viral, y se debe realizar con los filtros antivirales y la protección de bioseguridad del personal técnico.

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